Schadevergoedingsformulier

Formulier

“Alle informatie die u ons verstrekt wordt vertrouwelijk behandeld, en wij gebruiken die uitsluitend waarvoor u die verstrekt"

De velden gemarkeerd met een * zijn verplicht

  • Aanhef


  • Vul hier uw achternaam en voorletter(s) in.
  • U ontvangt van ons een e-mail met de door u ingevulde gegevens. Als u deze niet ontvangt, controleer dan uw spambox.
  • Vul hier uw bankrekeningnummer (International Bank Account Number) in.
  • Geef zo nauwkeurig mogelijk de locatie van de gebeurtenis aan
  • Beschrijf nauwkeurig de schadeveroorzakende gebeurtenis.
  • gebeurtenis
  • Vermeld duidelijk de omvang van de schade. Onderbouw dit met foto's (deze kunt u als bestand mee uploaden onderaan dit formulier).
  • Is de schade ontstaan door werkzaamheden door of in opdracht van Wetterskip Fryslân uitgevoerde werkzaamheden (beschrijf het werk indien dit bij u bekend is).
  • Omschrijf hier de bijlagen die u meestuurt bij dit formulier. Vul hier "geen" in als u geen bijlagen meestuurt.